一、下頜角磨骨概述

下頜角磨骨手術(shù)是指在口腔內(nèi)側(cè)接近下顎角的位置切開，從口腔內(nèi)將面部皮膚和肌肉翻開，將肌肉與骨膜進行分離，把需要手術(shù)的骨頭部位暴露出來，根據(jù)設(shè)計的磨骨量，畫出磨骨線;用長柄擺動鋸，按照磨骨線截除下頜角，一般可以弧形截除3～4cm長、1～2cm高的范圍，修平磨骨后的棱角。如果患者頰部較為肥大，可以同時去除部分內(nèi)層咬肌，或者向外側(cè)稍加分離去除部分頰脂墊。要注意保護神經(jīng)血管和截骨對稱。

二、做下頜角磨骨禁忌人群有哪些

1、心臟病、肝炎、腎炎、肺炎、 高血壓急性期、有血液性疾病者、糖尿病者、甲亢等疾病。

2、麻醉藥有過敏史者。

3、手術(shù)區(qū)有感染灶，如齲齒、牙周炎、口腔潰瘍等情況者。

4、手術(shù)區(qū)有腫瘤者。

5、面部有神經(jīng)性病變者。

6、瘢痕體質(zhì)者。

7、精神病患者、心理障礙者。

8、女性在月經(jīng)期或孕期。

三、做下頜角磨骨禁忌癥是什么

1、有高血壓、心腦血管病、肝腎臟疾病、糖尿病、精神異常等。

2、血液疾病及凝血機制異常。

3、手術(shù)區(qū)域有腫瘤及感染灶等。

4、處于月經(jīng)期、妊娠期及哺乳期。

四、做下頜角磨骨適宜人群有哪些

下頜骨磨骨手術(shù)適合顴弓過高或下頜角過寬的成年人群。

五、做下頜角磨骨適宜癥是什么

1、下頜角明顯肥大、外翻，為明顯的“方形臉”或“梯形臉”。

2、單側(cè)或雙側(cè)下頜角突出，兩側(cè)不對稱。

3、面部上下寬度比例不協(xié)調(diào)，兩下頜角間距接近或大于兩顴突間寬度。

六、做下頜角磨骨有沒有并發(fā)癥

1、血腫：在剝離取出截斷的下頜角時，有可能造成咬肌附著處的肌肉滲血，手術(shù)中應(yīng)嚴密止血。手術(shù)后放置引流管和加壓包扎，對大的血腫應(yīng)及時行手術(shù)探查清除。

2、髁狀突骨折：為下頜角截骨整形術(shù)的嚴重并發(fā)癥，大多由于截骨線過高、截骨不徹底、骨鑿暴力截骨所致。發(fā)現(xiàn)后及時予以復(fù)位，患側(cè)墊頜墊持續(xù)頜間牽引6—8周。

3、不對稱：在早期采用切除咬肌的手術(shù)方法時，兩側(cè)出現(xiàn)不對稱的情況比較多見。引起不對稱的主要原因左右兩側(cè)截骨量不一致。下頜角整形術(shù)前認真分析病情，合理設(shè)計截骨線和截骨量，術(shù)中仔細操作。

4、牙關(guān)緊閉：在行咬肌部分切除時，它是最嚴重的問題，有時持續(xù)時間很長。下頜角整形手術(shù)中應(yīng)仔細止血，手術(shù)后在面部兩側(cè)放置冰袋，避免張口過大或打哈欠。有規(guī)律性的頜運動有助于避免痙攣。可采用交替熱敷和冷敷等輔助療法。

5、神經(jīng)損傷：在行口內(nèi)入路下頜角截骨術(shù)時，手術(shù)中涉及的神經(jīng)主要為頦神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)。截骨線超過頦孔的患者中比較容易損傷。在這種情況下，將頦神經(jīng)解剖剝離并予以仔細保護。一般情況下，由于手術(shù)中器械對局部神經(jīng)牽拉導(dǎo)致的輕微損傷所造成的局部感覺障礙，在3—5周可逐漸恢復(fù)正常。