九個月的佳佳聰明可愛，是爸爸媽媽的心肝寶貝。可每當看到活潑的女兒玩耍游戲的時候，佳佳媽媽喜悅的心中卻隱含著絲絲憂愁。原來，佳佳先天性耳發(fā)育不全，在左耳位置既沒有耳朵眼兒（外耳道閉鎖），也沒有耳廓，只有一個小肉贅。為這事，佳佳媽跑遍了當?shù)蒯t(yī)院，有的說等到11~12歲可以做手術，有的說要16歲以后才行。佳佳媽媽一時沒了主意。

再造一個耳朵難不難？

其實佳佳患的是先天性小耳畸形，先天性小耳或無耳畸形常伴有外耳道閉鎖、中耳發(fā)育不良，但內(nèi)耳發(fā)育多屬正常。可借助骨傳導保持一定的聽力。嚴重者可伴有上、下頜骨發(fā)育不良。先天性小耳或無耳畸形需要進行耳再造整形外科手術。但佳佳媽對此似懂非懂，內(nèi)心里，她對佳佳所患的先天性小耳畸形是怎么回事以及該如何治療，仍有諸多疑問。這些疑問成了她難解的心結，整天困擾著她。那天她帶著女兒到省城醫(yī)院求治，恰逢整形外科醫(yī)生舉辦耳廓再造的健康講座。佳佳媽媽抓住這個機會，連珠炮似的提了一系列問題，終于解開了困擾多時的心結。

心結一：什么時候可以做手術

何時進行手術要從心理和生理兩方面考慮。首先，患者和家長心理負擔重，容易影響兒童正常心理發(fā)育，從這點上考慮，手術越早越好。其次是耳廓發(fā)育過程，3歲兒童的耳廓已達成人的80%，兒童期耳廓生長迅速，10歲后耳廓寬度幾乎停止生長，因此在這個年齡段手術，長大后雙耳不會明顯不對稱。再者，6歲左右兒童的肋軟骨已能雕刻成耳支架。故此，一般認為5~7歲進行手術較合適。

心結二：手術對孩子有什么風險

家長比較關心的可能有如下幾種：一是麻醉是否影響智力發(fā)育。其實，兒童一般需在全身麻醉下進行手術，成人可選擇局部麻醉。麻醉藥物毒性低，體內(nèi)滯留時間短，很快被代謝而排泄出體外，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和智力發(fā)育完全無影響。二是手術失敗的風險。手術方式分一期法和法。一期法指耳軟骨支架形成、皮膚包裹一次手術完成；法，即行兩次手術，預先擴張皮膚，再行二次手術形成軟骨支架，包裹皮膚。與法相比，一期法治療周期短，費用也低，患者免受多次手術之苦，但技術操作要求高，一旦感染或皮瓣壞死造成軟骨支架外露，再次修復較為困難，就算傷口愈合，耳整形效果也差。對耳區(qū)皮膚相對不足或外傷造成缺損，可采取法，用多次轉移皮瓣進行包埋支架和耳廓成型。

心結三：再造耳的效果好不好

目前，國內(nèi)外采用的方法是用自體軟骨或生物材料作耳廓支架，用自體筋膜和擴張皮膚包裹支架，再造耳廓外形。這種整形方法的效果是好的。可以形成外觀逼真、大小合適、兩側對稱的耳廓。患者在術后3個月~7個月內(nèi)要注意保護再造的耳朵，避免劇烈的體育活動，避免過大力量的碰撞，有助于保證療效。（注：后來，佳佳就是采用了這種整形手術方法，再造耳朵接近正常耳的形態(tài)。佳佳再也不必擔心小朋友的嘲笑，可以無憂無慮地成長。）

心結四：治療后孩子能否恢復聽力

先天性小耳畸形患者絕大部分外耳道閉鎖，很多家長認為孩子患側耳朵是全聾的，或者認為需要在皮膚上開一個洞就能完全恢復聽力，這樣理解是不對的。在胚胎發(fā)育上，中耳與外耳主要來自鰓弓組織，而內(nèi)耳則來源于外胚層，由于組織來源不同，小耳畸形患者主要是外耳與中耳發(fā)育不良，內(nèi)耳往往不累及，所以，可借助骨傳導保持一定的聽力。對于雙側小耳畸形，外耳道閉鎖的患者，可考慮首先行外耳道成形聽力增進術。單側小耳畸形、患側外耳道閉鎖、健側聽力正常的患者，除在判斷方向上稍差外，對語言發(fā)音及平時生活并無多大影響，故是否進行聽力重建術，應權衡術后利弊，慎重考慮。對于此類患者，可進行部分外耳道成形術，即在外耳道口挖一小凹，這樣患者雖未增進聽力，但因耳后方有了耳道這一結構，心理上能得到一定的滿足，也可使再造耳的外形更加完好。

心結五：手術前該怎么選佩義耳

安置種植體佩戴義耳，也可以采用耳再造整形的方法。傳統(tǒng)的義耳固定方式有利用外耳道插入固定、借助眼鏡固定、作橫皮管固位及生物膠水固位等，但效果均不滿意。骨融合鈦種植體固位方式具有固位可靠、便于清潔、取戴方便、利于耳部組織健康等優(yōu)點，是目前義耳的固位方式。

解開心結，如釋重負的媽媽高興地說：看來，只要得到妥善的整形和聽力重建治療，佳佳可以和其他孩子一樣健康地成長。